Diuretikai (diuretikai)

Vaistai, kurie pagreitina šlapimo pašalinimą iš organizmo, vadinami diuretikais . Šie vaistai sumažina inkstų gebėjimą absorbuoti inkstus elektrolitus, atsižvelgiant į didėjančią skysčių išsiskyrimo koncentraciją.

Pirmasis žmonių vartojamas diuretikas buvo gyvsidabris. XIX amžiuje ši medžiaga buvo naudojama sifiliui gydyti. Iki šios ligos ji pasirodė esanti bejėgė, tačiau gyvsidabrio sukeliamas diuretikų poveikis gydytojų dėmesio neišvengė. Vėliau atsirado saugesnių junginių, kurių patobulinimas leido gauti efektyvius ir netoksiškus diuretikus.

Turinys

  • 1 Diuretikų taikymo sritis
  • 2 Diuretikų klasifikacija
  • 3 Diuretikų veikimo principas
  • 4 Diuretikai ir svorio metimas
  • 5 diuretikų vartojimo indikacijos
  • 6 Kontraindikacijos vartoti diuretikus
  • 7 šalutinis poveikis ir pavojai sveikatai
  • 8 Populiarūs diuretikai: kaip jie veikia organizmą
  • 9 Natūralios kilmės diuretikai
  • 10 Diuretikų priėmimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Diuretikų taikymo sritis

Diuretikų priėmimas prisideda prie:

  • pūlinio su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu pašalinimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas sergant hipertenzija;
  • palengvinti inkstų ligos simptomus;
  • toksinų pašalinimas intoksikacijos metu.

Patinimas yra dažnas šlapimo ir kraujagyslių sistemos, širdies ligų palydovas. Patologija vystosi dėl natrio susilaikymo organizme. Diuretikai padeda pašalinti jo perteklių. Dėl to patinimas pastebimai sumažėja.

Hipotenzija (padidėjęs kraujospūdis) su padidėjusiu natrio kiekiu neigiamai veikia kraujagysles. Jie sudaro ir sutartis. Diuretikai, naudojami kaip spaudimą mažinantys vaistai, ne tik plauna natrį, bet ir plečia kraujagyslių sienas. Šis vaisto poveikis lemia slėgio sumažėjimą.

Toksinų pašalinimas naudojant diuretikus klinikinėje medicinoje vadinamas „priverstine diureze“. Šis metodas susideda iš to, kad panašiai į veną suleidus tirpalus pacientui, skiriama tam tikra diuretiko, ypač veiksmingo vaisto, dozė. Tai lemia, kad kartu su skysčiu iš organizmo išplaunamos toksiškos medžiagos.

Diuretikų klasifikacija

Yra keletas diuretikų rūšių, kurios skiriasi veikimo mechanizmu, naudojamu gydant įvairias patologijas.

Trijų rūšių diuretikai:

  1. Įtakoja inkstų kanalėlių epitelinio audinio darbą . Šių vaistų grupei priklauso šie vaistai: triamterenas, hidrochlorotiazidas, bumetanidas, ciklometazidas, chlortalidonas, Bendroflumetiazidas, metakrilo rūgštis, klopamidas, meklotiazidas, amiloridas, metolazonas, furozemidas, indapamidas, .
  2. Aldosterono (mineralokortikoidų) receptorių kalcį išsaugojantys antagonistai . Šio tipo diuretikai apima Spironolaktoną, žinomą tokiu prekės pavadinimu kaip Veroshpiron.
  3. Osmosinis, pavyzdžiui, manitolis (Monitol).

Diuretikai klasifikuojami ne tik pagal veikimo mechanizmą, bet ir pagal natrio išplovimo laipsnį:

  • labai efektyvus (išplovimas virš 15%);
  • vidutinis efektyvumas (10%);
  • neveiksmingas (5%).

Diuretikų veikimo principas

Diuretikų veiksmingumas hipotenzijai yra tiesiogiai susijęs su tuo, kad jie mažina natrio kiekį kraujyje ir plečia kraujagysles. Palaikant kraujagyslių tonusą ir sumažinus skysčių koncentraciją, galima sustabdyti arterinę hipertenziją.

Diuretikų priėmimas atpalaiduoja miokardo ląsteles, sumažina trombocitų sukibimą, pagerina inkstų mikrocirkuliaciją ir sumažina širdies raumens kairiojo skilvelio apkrovą. Šis veikimo mechanizmas lemia, kad miokardui reikia daug mažiau deguonies. Osmosiniai diuretikai, be numatytos paskirties, padidina ląstelių elementų - intersticinio skysčio - maistinės terpės osmosinio slėgio lygį.

Antispazminis vaistų poveikis pagrįstas gebėjimu atpalaiduoti arterijų, tulžies latakų ir bronchų lygiuosius raumenis.

Diuretikai ir svorio metimas

Noras atsikratyti nekenčiamų kilogramų stumia žmones į gana abejotinus eksperimentus. Šis likimas ištiko diuretikus. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad šie vaistai padeda numesti svorio. Tokią klaidingą nuomonę lemia tai, kad devyniasdešimt procentų riebalinio audinio sudaro vanduo.

Diuretikai turi antiaterogeninį poveikį. Tai slypi gebėjime sunaikinti cholesterolio plokšteles. Toks vaistas kaip „Indapamide“ mažina blogojo cholesterolio kiekį kraujyje. Tai jokiu būdu nereiškia, kad diuretikų vartojimas leis atsikratyti riebalų. Jis lieka vietoje, tik skystis palieka. Teigiamas vaisto poveikis yra tas, kad jis sumažina insulto, aterosklerozės, širdies nepakankamumo riziką.

Diuretikai veikia įvairias sistemas, bet labiau šlapimo takus. Jei vaistai vartojami tik pagal paskirtį, jie normalizuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas, priešingai, sukelia daugybę sveikatos problemų, net mirtinas rezultatas yra įmanomas.

Pašalinti skysčių iš organizmo neįmanoma neprarandant jonų. Pastarieji reguliuoja kiekvieno vidaus organo darbą. Taigi, svorio netekimas atsiranda ne dėl kūno riebalų sumažėjimo, o dėl dehidratacijos, kurią lydi jonų pusiausvyros sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, vystosi širdies aritmija, hipotenzija, sumažėja regėjimas, jaučiamas bendras silpnumas, pasireiškia galvos svaigimo priepuoliai. Stipriai perdozavus, galimos haliucinacijos ir kolapsas.

Norintieji vartoti diuretiką svorio metimui turi atsiminti, kad šie vaistai yra įtraukti į sportininkams draudžiamų vaistų kategoriją. To priežastis buvo sportininko, kuris piktnaudžiavo diuretikų vartojimu siekdamas palengvinti raumenis, mirtis. Tik žmonės, toli nuo medicinos, gali rekomenduoti šiuos vaistus numesti svorio.

Diuretikų vartojimo indikacijos

Diuretikai skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo arterinės hipertenzijos, kuri ypač aktuali senatvėje, kai yra natrio perteklius dėl šios medžiagos vėlavimo ir kaupimosi organizme. Pastaroji būklė pastebima sergant lėtiniu širdies ir inkstų nepakankamumu, ascitu. Sergantiems osteoporoze rekomenduojama vartoti tiazidus, žmonėms, kuriems nustatytas įgimtas Liddle sindromas - kalį sulaikantys diuretikai, nuo širdies edemos, glaukomos, akispūdžio, cirozės - vaistai, kurie veikia inkstų darbą.

Į diuretikus į tiazidus panašūs vaistai skiriami gydymo metu ir kaip arterinės hipotenzijos profilaktika. Esant vidutiniškai padidėjusiam slėgiui, geriamos mažos dozės. Prevencinis šių vaistų vartojimas sumažina insulto riziką. Nerekomenduojama vartoti didelių šių vaistų dozių. Tai gali sukelti hipokalemiją. Norėdami išvengti kalio lygio kraujyje sumažėjimo, tiazidiniai diuretikai derinami su kalį sulaikančiais vaistais.

Diuretikų terapija yra aktyvi ir palaikanti. Aktyvus gydymas diuretikais pacientams yra skiriamas vidutinio stiprumo vaistų, pvz., Furosemido, dozėmis, o palaikomasis gydymas - reguliariai skiriant diuretikų.

Kontraindikacijos vartoti diuretikus

Kontraindikacijos skirti diuretikus yra šios:

  • hipokalemija;
  • cukrinis diabetas;
  • inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • dekompensuota cirozė.

Šių vaistų negalima vartoti pacientams, kurie netoleruoja sulfanamido darinių. Tiazidų grupės preparatai, pvz., Metiklotiazidas, Bendroflumethiazidas, ciklometazidas, hidrochlorotiazidas, gali smarkiai padidinti cukraus kiekį kraujyje.

Pacientams, kenčiantiems nuo skilvelių aritmijų, diuretikų vartojimas gali pabloginti būklę, praeina griežtai prižiūrint gydytojui. Derinant diuretikų terapiją su ličio druskomis ir širdies glikozidais, reikia maksimaliai atsargiai. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams nėra skiriami osmosinių vaistų grupės diuretikai.

Šalutinis poveikis ir rizika sveikatai

Tiazidiniai vaistai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Šis šalutinis šios grupės vaistų vartojimo poveikis turi būti įvertintas pacientams, sergantiems podagra. Tiazidų vartojimas su šia patologija gali sukelti ligos paūmėjimą, pabloginti paciento būklę.

Vidutinio efektyvumo diuretikai, tokie kaip hidrochlorotiazidas ar hipotiazidas, reikalauja griežtos dozės. Jei dozė apskaičiuojama neteisingai, pacientas gali jausti pykinimą, silpnumą, padidėjusį mieguistumą, galvos skausmą, burnos džiūvimą. Perdozavimą gali lydėti viduriavimas. Panašūs simptomai pastebimi ir esant individualiam netolerancijai vaistui. Atsižvelgiant į jonų pusiausvyros sutrikimą, išsivysto raumenų silpnumas, skeleto raumenų spazmai, aritmijos, alergijos, gali padidėti cukrus ir sumažėti vyrų libido.

Furosemidas gali sukelti šį šalutinį poveikį: sumažinti magnio, kalcio, kalio kiekį, sukelti pykinimą, dažną šlapinimąsi, galvos svaigimą ir išdžiovinti burnos gleivinę. Jonų mainų sutrikimai išprovokuoja gliukozės, šlapimo rūgšties, kalcio kiekio padidėjimą. Didelis šių medžiagų kiekis neigiamai veikia klausą, pasireiškia parestezija, bėrimais ant odos.

Uregit yra vaistas, pasižymintis padidėjusiu dirginančiu poveikiu. Jo vartojimas gali neigiamai paveikti klausą.

Aldosterono antagonistai gali sukelti traukulius, viduriavimą, vėmimą, odos išbėrimus, ginekomastija. Neteisingas šių vaistų paskyrimas sukelia menstruacijų pažeidimus moterims, o vyrams tai gresia impotencija.

Osmosiniai vaistai, kurių gydymo metodas netinkamas širdies nepakankamumui gydyti, gali padidinti širdies raumens apkrovą, padidinant kraujo tūrį. Šis šalutinis poveikis sukelia plaučių edemą.

Populiarūs diuretikai: kaip jie veikia organizmą

Vaistai, kurių farmakologinis poveikis nukreiptas į inkstų kanalėlius, kartu su šlapimu pašalina natrį.

Į tiazidus primenančios grupės diuretikai, pavyzdžiui, meticlotiazidas, sumažina ne tik natrio, bet ir chloro absorbcijos laipsnį. Šiuos vaistus dažnai galima rasti bendruoju pavadinimu „saluretics“, kuriuos jie gavo iš angliško žodžio „salt“, reiškiančio „druska“.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, vidutiniškai veiksmingi diuretikai, prisidedantys prie natrio pašalinimo, paprastai skiriami esant patinimui ir inkstų ligoms. Hipotiazidas dažniausiai naudojamas kaip hipotenzinis agentas. Taip yra dėl to, kad šis vaistas išstumia natrio perteklių, stabilizuoja aukštą kraujo spaudimą. Šie vaistai sustiprina hipertenzinių vaistų poveikį.

Siekiant išvengti poveikio kraujospūdžiui, šie diuretikai geriami didelėmis, o ne vidutinėmis dozėmis. Hipotiazido sudėtyje esančios veikliosios medžiagos mažina kalcio jonų kiekį ir neleidžia druskai kauptis inkstuose. Jis dažnai skiriamas gydant cukrinį diabetą, urolitiazę.

Indapamidas (žinomas prekės pavadinimu Arifon) yra vaistas, kuris nuo kitų diuretikų skiriasi gebėjimu išsiplėsti kraujagysles ir palengvinti spazmus.

Furosemidas (prekės pavadinimas Lasix) yra efektyviausias diuretikas, kuris pradeda veikti per dešimt minučių po intraveninio vartojimo. Jis skiriamas pacientams, sergantiems arterine hipotenzija, periferine edema, ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu ir plaučių edema, siekiant pašalinti toksinus iš organizmo. Diuretikas, toks kaip Ureghit, turi panašias farmakologines savybes. Skirtumas tas, kad jis trunka ilgiau.

Konkurencingi aldosterono antagonistai, žinomi prekės pavadinimais Aldactone arba Veroshpiron, yra diuretikai, kurių veikimas pagrįstas kalio ir magnio jonų mažinimu, užkertant kelią natrio jonų absorbcijai. Šios grupės diuretikų skyrimo indikacijos yra: hipertenzija, edema, sustingę procesai esant ūminiams ar lėtiniams širdies raumens sutrikimams.

Osmosiniai diuretikai prasiskverbia pro membranas. Dažniausias ir veiksmingiausias šios grupės diuretikų vaistas yra Monitol, vartojamas į veną. Tai sumažina intrakranijinį ir intraokulinį, tačiau padidina osmosinį slėgį plazmoje. Jis skiriamas pacientams, sergantiems oligurija, dėl kurio atsiranda sunkus kraujo netekimas, traumos, nudegimai, smegenų edema, glaukoma, taip pat reabilitacijos laikotarpiu po glaukomos operacijos.

Natūralios kilmės diuretikai

Yra daug natūralių diuretikų, kurie veikia prasčiau nei dirbtiniai analogai, tačiau žmonės juos vartojo dar ilgai, kol neatsirado sintetiniai diuretikai. Mažesnį liaudies metodų efektyvumą atsveria nekenksmingumas ir minkštumas. Tinkamai parinkta dozė leidžia pakankamai ilgai vartoti nuovirus be jokio šalutinio poveikio ir nepakenkti. Natūralių diuretikų, taip pat sintetinių vaistų, reikia vartoti tik išsiaiškinus tikrąją priežastį, dėl kurios skystis sulaiko organizmą.

Jei skysčių susilaikymą sukelia širdies patinimas ir sutrikusi širdies veikla, gerkite nuovirą, pagamintą iš beržo lapų ar braškių. Beržo lapai naudojami kaip kompresai viršutinių ir apatinių galūnių patinimui. Šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas gydomas erškėtuogių, bruknių, piemenų pinigine. Pūslumui gydyti dažniausiai naudojami linų sėmenys, lokys, rožinis klubas, ortosifonas. Erškėtuogių arbata geriama ilgą antibakterinį gydymą ir pasveikimą po operacijos.

Ortosifonas yra tradicinė inkstų arbata, turinti ir diuretinį, ir antispazminį priešuždegiminį poveikį. Natūralūs diuretikai yra ne tik žolelės, bet ir kiti daržovių augalai. Skystis pašalinamas naudojant moliūgus, melionus, salierus, petražoles. Vietoj šviežių žolelių norėdami paruošti salotas, mažinančias pilvo pūtimą, galite naudoti agurkų ir kiaulpienių lapus.

Diuretikų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Daugelis besilaukiančių motinų, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais, kenčia nuo patinimo. Jie atsiranda dėl to, kad besiplečianti gimda išspaudžia veną cava. Negalima ignoruoti pūlinio. Tai gali signalizuoti apie patologinių sąlygų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ir gestozė, vystymąsi. Kai dietos laikymasis neduoda matomų rezultatų, nėščiajai skiriami sintetiniai arba natūralūs diuretikai.

Dauguma diuretikų yra draudžiami bet kuriuo nėštumo metu. Diuretikų reikia vartoti tik gydytojo nurodytais atvejais ir labai atsargiai. Ankstyvosiose stadijose beveik visi narkotikai yra draudžiami, o vėlesniuose - tik kai kuriuos išrašo specialistas. Netinkamai parinktas diuretikas ar dozė gali pakeisti kraujo sudėtį, tapti impulsu inkstų, klausos, regos problemoms atsirasti ir netgi sukelti tokią ligą kaip gelta.

Net liaudies gynimo priemonės gali pakenkti nėščiai moteriai ir vaisiui. Reguliarus žolelių papildų vartojimas sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą ir neigiamai veikia tolesnį nėštumą. Jūs negalite paimti kadagio, laukinių braškių, petražolių šaknies. Saugiausia priemonė yra ortosifonas. Jis gali būti naudojamas tiek nėštumo metu, tiek laktacijos metu.

Jei to neįmanoma padaryti nevartojant diuretikų, gydantis gydytojas skiria Kanefron tabletes. Šį vaistą galima gerti beveik bet kuriuo nėštumo etapu. Lašai šio vaisto nėra skiriami, nes juose yra alkoholio. Jei patinimas atsiranda be ūmių uždegiminių procesų inkstuose, gali būti paskirtas vaistažolių preparatas, pavyzdžiui, fitolizinas.

Alternatyva diuretikams gali būti bronchus plečiantis preparatas Eufillin, kuris turi diuretikų poveikį. Jis draudžiamas moterims, kenčiančioms nuo hipotenzijos, epilepsijos priepuolių, sergančioms širdimi. Priskirdamas jį žindymo laikotarpiu, specialistas įvertina šio narkotiko vartojimo riziką ir realų poreikį.

Įdomios Straipsniai